Senin, 07 September 2009

ASUHAN KEPERAWATAN Pada Tn.ADengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan OKsigenasi disertai dengan Gangguan AktivitasDi Ruang Dahlia RNKPRS Paru Batu

ASUHAN KEPERAWATAN
Pada Tn.ADengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan OKsigenasi disertai dengan Gangguan AktivitasDi Ruang Dahlia RNKPRS Paru Batu
OLEH :
Riska Riwayati ( 07.041 )
Rudy Rusdiono ( 07.042 )
Ruli Ristoni ( 07.043 )
Sandy Agus ( 07.044 )
Shendy Swageri ( 07.045 )
AKADEMI KEPERAWATAN KABUPATEN MALANG
2007/2008
Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan G 3 Pemenuhan Kebutuhan O2 Disertai dengan Gangguan Kebutuhan Aktivitas
A. PENGKAJIAN1.BiodataIdentitas KlienNama : Tn.A No.Reg : 0234/08Umur : 63 TahunJenis Kelamin : Laki- lakiBangsa / Suku : Indonesia/JawaAgama : IslamAlamat : Pagelaran Rt/Rw 27/08 MalangTanggal MRS : 21 Januari 2008Tanggal Pengkajian : 21 Januari 20൦൮DX Medis : SKP
2.Keluhan Utama Masuk Rumah SakitPasien mengatakan batuk disertai sesak nafas.3.Riwayat Penyakit SekarangPasien mengatakan ketika MRS gejala yang timbul yaitu demam, lemah,batuk disertai dahak warna kuning, sesak nafas, nyeri dada selama 5 bulan. Pada tanggal 21 Januari 2008 pasien masuk RS Paru Batu lewat poli dengan KP pengobatan selama 5 bulan dan pasien di rawat di Ruangan Dahlia RPKP RS Paru Batu.4.Riwayat Penyakit DahuluPasien mengatakan sudah batuk selama 6 bulan dengan frekuensi kadang – kadang dan nyeri dada selama 5 bulan. Pasien mengatakan belum pernah mendapat pengobatan dari dokter swasta maupun di Rumah sakit dan px mengatakan belum pernah mempunyai penyakit yang lain hingga masuk Rumah Sakit.
5. Riwayat Penyakit keluargaPasien mengatakan keluargannya tidak ada yang memiliki penyakit keturunan.
Pola Aktivitas Sehari - HariA. Pola Istirahat Tidur
B. Pola Aktivitas
C. Pola Nutrisi
D. Pola Eliminasi
E. Pola Personal Hygiene
F. Data Spiritual
7. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
Kesadaran : anemis (-),sianosis(-)
TTV : TD :100/70mmHg S :36,5ºc
N : 88x/menit RR : 20x/menit
2. Pemeriksaan Kepala dan Leher
Bentuk Kepala : Bulat
Ubun – ubun : Cekung
Rambut : Tipis dan Beruban
Kulit Rambut : Kering
Leher : Tidak ada pembesaran Thyroid dan vene Jugularis, suara serak
Trackea : Di tengah
CVP : Normal
Kelenjar Leher : Normal
3. Paru- InspeksiBentuk : Kanan, kiri simetrisGerak nafas cepat- PalpasiTidak ada fremitus suara- Auskultasi a. Suara Nafas : terjadi penyempitan vesikuler sehingga suara nafas saat ekspirasi lebih panjang di banding inspirasib. Suara Tambahan- Ronkhi basah : tidak- Ronkhi kering : tidak- Wheezing : tidak- Gerak Pleura : tidak4. Jantung- InspeksiTidak ada penonjolanBatas Jantung normal- AuskultasiFrekuensi Jantung 80x/menit.Tidak terdengar ada irama tambahan Gallops
5. Perut- InspeksiBentuk normal- PalpasiHepar normalLien normal- AuskultasiFrekuensi Usus normal 16x/menit6. EkstemitasOedem - - Tonus Otot 4 4- - 4 47. Integumen- Kulit keriput warna sawo matang, turgor kulit lama kembali seperti semula dan meninggalkan tanda.
B. ANALISA DATANama : Tn.AUmur : 63 tahunNo.Reg : 0234/08
C. DIAGNOSA KEPERAWATANNama : Tn.AUmur : 63 tahunNo.Reg : 0234/08
D. INTERVENSINama : Tn.AUmur : 63 tahunNo.Reg : 0234/08
E. IMPLEMENTASINama : Tn.AUmur : 63 tahunNo.Reg : 0234/08
F. EVALUASINama : Tn.AUmur : 63 tahunNo.Reg : 0234/08
Terima Kasih

Tidak ada komentar:

Posting Komentar